另搜尋到上一篇的文章
關於健康檢查的用途，需要跟大家分享一下，
●國家網路醫院說明：
CA-125可做為卵巢癌治療後追蹤的指標，但不適合做為篩選工具，
因其對早期卵巢癌精確預測率只有10%，
假陽性及假陰性比率高，因此在教科書上，
並不建議正常婦女以每年測量CA-125當做腫瘤篩檢工具。
國家網路醫院上面可是有三位醫生說不建議哦
原文請：點我
以下為相關內容：
有此一說：
這是真的假的呀？我曾收到這種信：
「我明瞭每一個人必須對她自己的健康負完全的責任，我每年作身體檢
查、乳房Ｘ光、子宮頸抹片，每月作乳房自我檢查，至少每半年看一次
牙醫等。去年我甚至堅持作結腸鏡及骨質密度檢查。有些事情醫生絕不
會告訴我們的，每55個女性就有一個會得到卵巢或原位腹腔腫瘤！
堅持作CA-125血液檢驗；絕對不可不做。正常的數值介於0與35之間（
我的是754och很高），如果數值有點偏高，妳可以在三或六個月後再做
一次並注意狀況就像婦女有纖維瘤或男性有較高的PSA檢驗值也要定期
追蹤，有助於診斷攝護腺癌。
每年做CA-125血液檢驗，目的是可提早發現癌症。我希望你們不要覺得
我的故事很無聊，希望可以讓你們因害怕而有所行動。妳認識55個女性
友人嗎？如果是，至少他們之中有一人會罹患這種侵略性強的癌症，或
許這個人會是妳，我希望這種事不會發生在妳身上。請這星期去找醫生
而且堅持做CA-125血液檢驗並且在妳有生之年每年做一次。
請不要認為年輕人不會得此症，雖然卵巢癌的平均罹患年齡為56歲（知
道嗎？我不多不少剛好56歲），也有22歲女性罹患此症的，所以年齡不
是絕對的因素。」
醫師回答
放射腫瘤科 洪志宏醫師
有關CA-125血液檢查的問題，已多次被討論。
根據1998年衛生署統計，當年卵巢、輸卵管及寬韌帶腫瘤數目為626人，
發生率約為十萬人中5.5-6人。因此，卵巢癌並非如文中所提之高比例。
CA-125可做為卵巢癌治療後追蹤的指標，但不適合做為篩選工具，
因其對早期卵巢癌精確預測率(positive predictive rate)只有10%，
假陽性及假陰性比率高，因此在教科書上，
並不建議正常婦女以每年測量CA-125當做腫瘤篩檢工具。
在現階段，CA-125並沒有大規模的使用於一般婦女，
作為卵巢癌的篩檢工具。其主要的原因為：
一、卵巢癌是一種發生率相對低的腫瘤，每年台灣約有五百多位病患（
這還包括輸卵管腫瘤），佔女性癌症的第九位。縱使在歐美國家，
發生率也不算高。因此做為常態性的篩檢工具，可以偵測到的癌症
病患數目不多。
二、CA-125增加並非卵巢癌所特有，在其他許多疾病如肝硬化、腹膜炎
、子宮內膜異位、子宮肌瘤、良性卵巢腫瘤及骨盆腔發炎等，都會
有增加的現象。因此，CA-125對於診斷卵巢癌的特異性並不高。
三、醫學講究証據。在最近幾十年來，好幾個歐美國家的臨床測試中，
採用CA-125作為一般婦女卵巢癌的篩檢工具，臨床結果顯示增加了
少量早期卵巢癌的診斷，但是對於卵巢癌存活率的增加並沒有幫助
。因此到目前為止，並沒有足夠強的醫學証據顯示使用CA-125作為
一般婦女卵巢癌的篩檢工具，有實質上的幫忙。仍然有幾個大型的
臨床測試正在進行中，不過僅停留在研究階段。
四、雖然CA-125作為一般婦女大規模卵巢癌的篩檢工具之價值存疑。
但在臨床上對於任何懷疑可能和卵巢癌有關的情況，採用CA-125作
為診斷及追蹤的參考，其價值則毫無疑問。
五、網路上之病例，屬於有症狀之懷疑者，符合以上第四點，因此該進
行CA-125之檢查。但其建議每年採用CA-125做為所有婦女卵巢癌的
篩檢工具，則並無足夠之醫學証據支特。我們一般人的心態當然是
既然對身體無害，多做檢查又有何不可。不過若所有的醫療行為依
此思路進行，則醫療費用將無限上揚。因此，醫療政策與行為的制
定，須考量之必要性與實際效益。
醫師回答
家庭醫學科 蕭旭峰醫師
早期檢查及早治療是預防醫學上很重要的觀念，民眾有此共識是非常好
的。但是關於本文提到的CA-125用來作為卵巢癌的篩檢，並非理想的做
法。
因為CA-125對於卵巢癌的偵測敏感度並不是非常高，約有一半的初期患
者及兩成的末期患者的CA-125並不會升高，仍在正常範圍之內。
所以CA-125真正的用途適用在卵巢癌確診及治療後追蹤的參考指標。
目前比較被確定用來篩檢婦科癌症的工具，僅有子宮頸抹片用來篩檢子
宮頸癌。對於卵巢癌，則有的婦產科醫師會建議有卵巢癌家族史的婦女
可以考慮接受CA-125加上陰道超音波一起作，但一般婦女不必過度強調
每年作CA-125的檢查。
醫師回答
一般婦科 劉瑞德醫師回答
卵巢癌確實很不容易早期被診斷出來。目前為止腫瘤指數甚至以超音波來篩
檢卵巢癌的價值仍未被肯定。就像這位病患是以腹水細胞化驗來確定診斷而
非以Ca-125數值來診斷。
雖然Ca-125在50%的第一期及60%第二期的卵巢癌病人會昇高，但其特異性不
高，因Ca-125在子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、子宮腺瘤等等狀況都會昇高
，若只以此數值作參考錯誤率會很高（必須開很多不必要的刀）。所以目前
婦產科學教科書公認對於停經前的婦女以Ca-125及超音波來篩檢卵巢癌是不
符合經濟效益（尤其健保虧損連連），不應該作為例行性篩檢工具，除非將
來有特異性更高的腫瘤指數被發現。
留言列表
